Russland plant, den Etat seines föderalen Projekts zur Krebsbekämpfung innerhalb von zwei Jahren von 148,46 Milliarden Rubel auf 3,87 Milliarden Rubel zu senken. Gleichzeitig kaufen Patientinnen und Patienten immer mehr Krebsmedikamente selbst – darunter Präparate, die über das staatliche Gesundheitssystem eigentlich kostenlos verfügbar sein sollten.
Die geplante Kürzung um etwa das 38-Fache trifft auf wachsenden Bedarf und große Unterschiede zwischen den Regionen. Damit droht sich die Lücke zwischen dem formalen Anspruch auf kostenlose Behandlung und der Versorgung, die Menschen tatsächlich erhalten, weiter zu vergrößern.
Der Bund zieht sich aus der Finanzierung zurück
Für das föderale Projekt „Bekämpfung onkologischer Erkrankungen“ waren 2025 noch 148,46 Milliarden Rubel vorgesehen. 2026 sank der Ansatz auf 44,9 Milliarden Rubel. Für 2027 sind nach den vorliegenden Planungen nur noch 3,87 Milliarden Rubel vorgesehen.
Die Summe für 2027 ist eine Haushaltsplanung und kein abschließender Ausgabenbericht. Sie zeigt dennoch einen tiefen Einschnitt in die direkte Finanzierung der Krebsversorgung. Die verfügbaren Zahlen belegen nicht, aus welchen einzelnen Haushaltstiteln jede Kürzung stammt. Sie fallen allerdings in eine Phase, in der Verteidigung und Sicherheit im russischen Staatshaushalt eine besonders hohe Priorität haben.
Für die Betroffenen stellt sich deshalb weniger die Frage, welcher Etatposten genau gekürzt wird, als vielmehr, ob andere öffentliche Mittel die Lücke schließen. Andernfalls werden Krankenhäuser, regionale Gesundheitsbehörden und Familien einen größeren Teil der Kosten übernehmen müssen.
Wie ungleich diese Verantwortung bereits verteilt ist, zeigen die regionalen Ausgaben pro Krebspatient. Sie unterscheiden sich in Russland um den Faktor 32. Gründe dafür sind unter anderem die Zahl der Erkrankten, die eingesetzten Behandlungsschemata, die Finanzkraft der jeweiligen Region und die Planung der Arzneimittelbeschaffung.
In finanzstärkeren Regionen können staatliche Programme leichter ergänzt und teure Therapien finanziert werden. Regionen mit angespannten Haushalten haben dafür weniger Spielraum. Dort können Engpässe, Verzögerungen oder die Auswahl günstigerer Behandlungsmöglichkeiten für Patientinnen und Patienten schneller zu einem persönlichen Problem werden.
Private Käufe betreffen vor allem notwendige Medikamente
Am 6. Oktober 2026 berichteten russische Medien über eine Untersuchung, nach der etwa jede sechste Packung eines onkologischen Medikaments von Patientinnen und Patienten selbst gekauft wurde. Die privaten Ausgaben für Krebsmedikamente in Apotheken stiegen demnach von 8,8 Milliarden Rubel im Jahr 2024 auf 11,4 Milliarden Rubel im Jahr 2025.
Auch die Zahl der gekauften Packungen nahm zu: von fünf Millionen im Jahr 2024 auf 5,8 Millionen im Jahr 2025. Der Anstieg lässt sich daher nicht allein mit höheren Preisen erklären. Sowohl der durchschnittliche Preis einer Packung als auch die Menge der privat beschafften Medikamente wuchsen. Das spricht für eine größere Nachfrage und für Schwierigkeiten beim Zugang zu öffentlichen Lieferungen.
Besonders wichtig ist die Zusammensetzung dieser Käufe. Rund 94 Prozent der 2025 selbst bezahlten Packungen gehörten zur russischen Liste der lebenswichtigen und dringend benötigten Arzneimittel. Diese Präparate sollen über staatlich finanzierte Gesundheitsprogramme kostenlos bereitgestellt werden.
Die Zahl beweist nicht, dass hinter jedem Kauf eine formelle Zurückweisung durch ein Krankenhaus oder eine regionale Behörde stand. Sie schwächt jedoch die Erklärung, Patientinnen und Patienten zahlten vor allem freiwillig für optionale oder besonders hochwertige Markenprodukte. Nach den vorliegenden Daten entfiel der größte Teil der privaten Ausgaben auf Arzneimittel, die zum Kern der öffentlichen Versorgung gehören.
Die Untersuchung stammt von der internationalen zivilgesellschaftlichen Bewegung „Bewegung gegen Krebs“. Die Ergebnisse wurden unter anderem von Wedomosti aufgegriffen. Die geplante Kürzung des föderalen Projekts berichtete auch .
Krebsbehandlung ist zudem selten mit einer einzigen Packung abgeschlossen. Viele Betroffene benötigen wiederholte Therapiezyklen, Begleitmedikamente und regelmäßige Kontrollen. Wenn die öffentliche Versorgung an einer Stelle ausfällt, kann aus einem einzelnen Apothekenkauf eine längerfristige Belastung für den Haushalt werden.
Auch Generika machen die Behandlung nicht erschwinglich
Die Entwicklung widerspricht zugleich der Vorstellung, Menschen kauften Medikamente selbst, weil sie lieber ein Originalpräparat als ein günstigeres Generikum wählten. Zwischen 2019 und 2025 sank der Anteil der privat gekauften Originalpräparate, für die Analoga verfügbar waren, im Geldwert auf 22 Prozent. Gemessen an der Zahl der Packungen fiel er auf 13 Prozent.
Die privaten Käufe verschoben sich damit eher zu verfügbaren Alternativen als zu den teuersten Markenpräparaten. Trotzdem stiegen die Gesamtausgaben auf 11,4 Milliarden Rubel. Das legt nahe, dass nicht eine allgemeine Vorliebe für Premiumprodukte im Mittelpunkt steht, sondern die Notwendigkeit, Arzneimittel außerhalb des öffentlichen Systems zu beschaffen.
Ein Generikum kann zwar weniger kosten als das Original, ist aber nicht kostenlos, wenn es von einer Familie in der Apotheke bezahlt werden muss. Bei einer längeren Behandlung können auch niedrigere Einzelpreise die Ersparnisse aufzehren oder Kredite erforderlich machen. In den vorliegenden Angaben wird zudem der Jahreskurs von Trastuzumab-Deruxtecan mit 10 bis 12 Millionen Rubel beziffert. Das verdeutlicht die Größenordnung einzelner Therapien, erlaubt aber keine Aussage darüber, dass alle Betroffenen diesen Betrag vollständig selbst tragen müssen.
Die verfügbaren Daten messen nicht, wie viele Haushalte tatsächlich Eigentum verkaufen oder sich verschulden mussten. Sie zeigen jedoch, dass sowohl die Zahl der privat erworbenen Packungen als auch die Gesamtausgaben steigen. Für Familien mit einer chronischen oder schweren Erkrankung bedeutet das eine wachsende finanzielle Unsicherheit – selbst dann, wenn sie auf günstigere Präparate ausweichen.
Der Wohnort entscheidet über den Spielraum
Die regionale Differenz von 32 zu 1 macht aus der Finanzierung auch eine geografische Frage. Ein landesweit formulierter Anspruch auf kostenlose Behandlung garantiert nicht automatisch, dass jede Region teure oder moderne Therapien im gleichen Umfang beschaffen kann.
Wohlhabendere Regionen können öffentliche Programme ergänzen, größere Vorräte anlegen oder kostenintensive Behandlungsschemata leichter finanzieren. Haushalte mit knapperen Budgets müssen stärker priorisieren. Für Patientinnen und Patienten kann das unterschiedliche Wartezeiten, Ersatzpräparate oder die Suche nach Medikamenten außerhalb des staatlichen Versorgungssystems bedeuten.
Die Zahlen weisen auf diese Ungleichheit hin, zeigen aber nicht, welches konkrete Medikament in welcher Region fehlt. Auch lässt sich aus der unterschiedlichen Ausgabenhöhe allein nicht ableiten, dass die Qualität der Behandlung überall im gleichen Maß voneinander abweicht. Sicher ist jedoch: Die finanziellen Mittel, die für einen einzelnen Krebspatienten verfügbar sind, sind nicht annähernd gleich verteilt.
Wenn der Bund seine Finanzierung reduziert, ohne einen Ausgleich zu schaffen, verlagert sich die Verantwortung auf regionale Systeme mit sehr unterschiedlichen Voraussetzungen. Damit wird die wirtschaftliche Ungleichheit zwischen den Regionen unmittelbar für den Zugang zur Therapie relevant. Die formale Garantie bleibt national, ihre praktische Umsetzung wird regional.
Produktion ersetzt keine verlässliche Versorgung
Russische Behörden verweisen auf die wachsende heimische Pharmaindustrie und Fortschritte bei der Importsubstitution. Eine höhere Produktion im Land bedeutet jedoch nicht automatisch, dass jedes notwendige Medikament in ausreichender Menge, zum richtigen Zeitpunkt und in jeder Region verfügbar ist. Zwischen Herstellung und Behandlung liegen Finanzierung, Ausschreibung, Verteilung und die tatsächliche Ausgabe in Klinik oder Apotheke.
Genau dort zeigt sich die Belastung für die Patientinnen und Patienten: Wenn sie Arzneimittel aus der Liste der lebenswichtigen und dringend benötigten Präparate selbst kaufen müssen, geht es nicht nur um die Herkunft eines Medikaments. Entscheidend ist, ob das öffentliche System es finanziert, beschafft und rechtzeitig an den Ort bringt, an dem es gebraucht wird.
Mit den geplanten 3,87 Milliarden Rubel für das föderale Krebsprojekt im Jahr 2027 wird diese Frage dringlicher. Bleiben ausgleichende öffentliche Mittel aus, dürfte die Behandlung noch stärker von regionalen Haushalten und den finanziellen Möglichkeiten der Familien abhängen. Dann wäre nicht allein die Erkrankung ausschlaggebend, sondern zunehmend auch, wo ein Mensch lebt und wie viel Geld ihm für die Therapie zur Verfügung steht.
